呼伦贝尔市人民政府办公厅关于印发《呼伦贝尔市区域卫生规划(2016-2020年)》的通知

[日期:2017-07-24]   来源:未知来源版  作者:   阅读:22[字体: ]
呼伦贝尔市人民政府办公厅关于印发《呼伦贝尔市区域卫生规划(2016-2020年)》的通知
呼政办发〔2017〕127号 2016年12月30日
各旗市区人民政府,市政府有关部门,驻呼伦贝尔市有关单位:
经市政府同意,现将《呼伦贝尔市区域卫生规划(2016-2020年)》印发给你们,庆认真组织实施。
呼伦贝尔市区域卫生规划(2016-2020年)
 
    为深入贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会精神,进一步优化呼伦贝尔市卫生资源配置,提高医疗卫生服务可及性、能力和效率,完善医疗卫生服务体系,促进医疗卫生事业健康发展,根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015-2020)》和《内蒙古自治区卫生资源配置标准(2016-2020年)》,结合呼伦贝尔市实际,制订本规划。
    一、规划背景
全市总面积25.3万平方公里,占自治区总面积的21.4%。辖14个旗市区,74个乡镇苏木(49个镇、14个乡、9个苏木),785个行政村、嘎查,36个街道办事处,333个社区居委会。2015年末,全市总人口269.7万人,地区生产总值完成1595.96亿元,全市地方财政总收入167.74亿元,城镇常住居民人均可支配收入和农村牧区常住居民人均可支配收入分别完成26844元和11632元。
(一)居民健康水平和医疗服务需求
居民健康水平。2015年,全市人口出生率6.64‰,死亡率4.15‰。婴儿及五岁以下儿童死亡率分别为4.66‰和5.63‰;孕产妇死亡率为12.94/10万。呼伦贝尔市居民前三位死因分别为:心脏病、恶性肿瘤、脑血管病。全市法定传染病报告发病率为350.53/10万,同比下降43.00/10万。主要慢性病分别是高血压、糖尿病、椎间盘疾病、心绞痛、类风湿性关节炎。影响呼伦贝尔居民健康的主要住院类疾病是心脏病、脑血管病、高血压、糖尿病、骨折、肺炎。
医疗服务需求。2015年,全市医疗卫生机构总诊疗人次数为920.4万次,其中门急诊872.8万次,各医院累计收治住院病人24.59万人,患者平均住院日11.5天,病床周转次数20.1次,病床使用率66.19%。
(二)卫生资源现状
全市卫生机构总数:2015年末,全市共有各级各类卫生机构1938家(不含卫生监督机构15个),其中医院94家(按类别划分,综合医院67个、中蒙医院16个、专科医院11个;按所有制划分,公立医院73个、民营医院21个;按医院等级划分,三级医院6个、二级医院34个、一级医院36个、未评定医院18个),妇幼保健院(所、站)15家,疾病预防控制中心17家,健康教育所1家,采供血机构7家,社区卫生服务中心(站)153家,乡镇卫生院135家,村卫生室737家,门诊部28家,诊所(卫生所.医务室)709家,专科疾病防治院(所、站)10家,计划生育技术服务机构29家,其它卫生机构3家。
全市卫生人员总数:2015年末,全市卫生人员总数25158人,其中卫生技术人员19846,其他技术人员1024人,管理人员1372人,工勤技能人员1903人,乡村医生和卫生员1013人。执业(助理)医师7516人(其中执业医师6256人),注册护士7921人。每千人口卫生人员7.35人,其中:执业(助理)医师2.78人、注册护士2.93人、专业公共卫生人员数0.76人。
全市卫生机构床位数:2015年末,全市各级各类医疗卫生机构共有开放床位14091张,其中:医院床位11572张,基层医疗卫生机构床位2275张;公立医院床位10590张,民营医院床位982张。全市每千人床位数为5.22张。
卫生设施:2015年末,全市卫生计生系统总资产61.79亿元,净资产34.9亿元,固定资产总值29.28亿元。医疗机构房屋建筑面积133.9万平方米,其中医疗用房103.8万平方米。
卫生经费:2015年各级政府卫生计生经费投入18.8亿元,卫生计生事业费18.8亿元,人均卫生计生事业费756.4元,卫生计生事业费占地方财政支出4.9%。
    二、面临的主要问题
(一)居民的经济收入影响了有效卫生需求。虽然全民医保体系不断健全,城乡居民医疗保障水平不断提高,但对于农村牧区低收入家庭,特别是贫困人口,居民的经济收入仍然是全面释放卫生服务需求的制约性因素。表现在应就诊未就诊、应住院未住院、不应出院提前出院、重大疾病放弃治疗等。
(二)卫生资源配置不尽合理。虽然卫生资源总量在增加,但是城乡分布不均的问题没有得到根本改善。优质医疗卫生资源集中在旗市区以上,苏木乡镇和嘎查村级卫生资源质量和数量提高缓慢,城乡居民享受基本医疗和公共卫生的公平性和及时可得性存在差距。
(三)卫生投入不足。虽然卫生投入整体(绝对值)呈增加趋势,但卫生投入占财政总支出比例提高缓慢。由于财政收入不充裕,增加的卫生投入大部分集中在国家和自治区项目资金上,市、旗(市区)两级财政增量有限。
(四)医疗服务模式不能满足群众的需求。由于投入不足,基层卫生服务体系发展缓慢,服务能力弱,运行机制欠完善,双向转诊机制未能完全建立,导致病人不能合理分流,“大病进医院,小病进社区”的医疗服务模式尚未形成,多数轻症病人首诊于二级以上医疗机构,不利于优质医疗资源的有效利用。
(五)卫生人才匮乏,队伍建设迫切。从市级医疗机构看,缺乏技术拔尖人才和知名度高的专家,在危难重症的治疗上有所欠缺;从旗、乡级医疗机构看,卫生技术人员严重缺乏,尤其是解决乡村医生队伍青黄不接问题已迫在眉睫,目前已成为制约农村牧区卫生事业健康发展的一个关键“瓶颈”。从卫生机构看,人员紧张与承担繁重的公共卫生任务不相适应。从人才队伍建设上看,疾病诊断、治疗、康复、预防保健等手段和技术要求越来越高,卫生工作者需要拥有更高学历和专业水平。人才队伍的建设与发展将成为满足卫生服务需求的最迫切因素。
(六)卫生信息化工作比较薄弱。“十二五”期间,我市卫生信息平台及业务信息系统基本建立起来,但系统之间缺乏有效地整合,区域内卫生信息互联互通、资源共享、业务协同还有待于进一步提高。部分业务信息系统(如远程会诊、全成本核算等)应用水平较低。卫生信息化基础设施和卫生专网建设方面还很薄弱,尚未建立达到等级安全保护三级标准的专业化机房和覆盖全市各级各类医疗卫生单位的卫生信息专网。专业卫生信息机构不健全,高素质专业技术人才短缺,信息化缺乏持续的资金投入保障。
三、目标原则  
(一)总体目标  
全面推进“健康呼伦贝尔” 建设,到2020年,全面建成完善覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,逐步实现人人享有基本医疗卫生服务。医疗卫生服务水平和服务能力进一步提高,城乡居民人人拥有较高水平的基本医疗保障,城乡之间和不同人群之间的健康状况和卫生资源配置差异明显缩小,卫生服务的可及性、公平性明显提升,居民健康生活质量明显改善,人群主要健康指标接近全国平均水平。
2020年呼伦贝尔市医疗卫生服务体系资源要素配置主要指标 

主 要 指 标
2020年目标
2015年现状
指标性质
每千常住人口医疗卫生机构床位数(张)
5.9
5.22
指导性
医院
4.7
4.29
指导性
公立医院
4.2
3.92
指导性
其中:蒙医中医类医院
1
0.9
指导性
其中:市级医院
1.4
1.37
指导性
旗县级医院
1.8
1.78
指导性
其他公立医院
1
1.06
指导性
社会办医院
0.5
0.36
指导性
基层医疗卫生机构
1.2
0.84
指导性
每千常住人口执业(助理)医师数(人)
2.9
2.78
指导性
每千常住人口注册护士数(人)
3.3
2.93
指导性
每万常住人口公共卫生人员数(人)
0.8
0.76
指导性
医护比
01:01.3
01:01.0
指导性
市级医院床护比
01:00.6
01:00.4
指导性
市级综合性医院适宜床位规模(张)
800
-
指导性
旗县级综合性医院适宜床位规模(张)
500
-
指导性

注:表中所指床位均为编制床位
(二)主要原则
1.政府主导,全行业管理。
将区域卫生规划纳入全市国民经济和社会发展总体规划。打破部门分管、条块分割的管理体制,由市卫生计生行政部门对全市卫生事业统一领导,统一规划,统一调整。
2.全面规划,突出重点。
按照区域覆盖、合理布局、方便就医、资源共享、高效利用的原则,对全市卫生服务体系和现有医疗卫生机构进行全面规划。通过规划总量,调整存量,优化增量,保证重点项目和优先领域的投入,充分提高卫生资源的利用效率和卫生服务绩效。未纳入《规划》中的建设项目,在“十三五”(2016-2020年)期间不予以支持建设。
3.统筹兼顾,协调发展。
根据居民对卫生服务的需求和我市经济社会发展的需要,制定适宜的总体规划目标和各项具体指标,实现供需平衡。重点加强医疗服务、基层卫生、疾病控制、妇幼保健和卫生监督执法等卫生服务保障体系建设,进一步缩小城乡卫生条件的差距,坚持科教兴医,重视发挥蒙中医药在卫生服务中的作用,积极培育和发展卫生服务业。
4.立足市情,创新特色。
充分尊重呼伦贝尔卫生事业发展的历史性和客观现实性,实事求是,从实际出发,牢固树立需求导向和资源布局有机统一的规划理念,积极探索建立重实效、有特色的卫生服务体系。
四、卫生资源总体布局
依据我市经济、社会发展和卫生服务需求,进一步健全城乡卫生服务网络,完善基本医疗和公共卫生服务功能,大力发展推广蒙中医药及其适宜技术,完善急救体系,提高减灾防病及处理突发事件的能力。
(一)机构设置
1.医院设置
严格控制公立医院建设规模,严禁旗县级公立医院自行举债建设和超标准装修,建立并落实公立医院自行举债建设、违反规划标准审批建设责任追究机制。未纳入《规划》中的项目,在“十三五”(2016-2020年)期间不予以支持建设。
三级综合医院:“十三五”期间,规划建设2所三级甲等综合医院,1所三级乙等综合医院。呼伦贝尔市人民医院晋升“三级甲等”医院,内蒙古林业总医院保持“三级甲等”医院行列。考虑到满洲里市作为“一带一路”和内蒙古对外开放桥头堡重要战略位置,规划在“十三五”期间满洲里市人民医院晋升“三级乙等”医院。
二级综合医院:力争全市80%的旗市区公立医院达到二甲医院水平,规划建设海拉尔区人民医院新区分院、大兴安岭农场管理局医院、阿荣旗人民医院亚东镇分院、扎兰屯中蒙医院河西新区分院等综合医院。规划期间,不再新增政府举办的二级综合医院。推进海拉尔农垦总医院、大兴安岭农场管理局医院、扎赉诺尔煤电公司总医院、伊敏煤电公司医院、大雁矿务局医院等隶属企业的二级综合医院转型转制或与地方卫生资源整合与调整。
专科医疗机构:“十三五”期间,规划将海拉尔区传染病院与呼伦贝尔市人民医院整合,在呼伦贝尔市人民医院新区分院建设传染病区,承担岭西地区传染病救治工作。岭东继续保留呼伦贝尔市传染病院,承担岭东地区传染病救治工作。推动呼伦贝尔市心脑血管病医院建设,加强专业人员培养引进力度,提高心脑血管病预防、科研、治疗及康复综合实力,发挥重点专科作用,带动多学科全面发展,打造精品专科医院,提高专科技术服务水平,并晋升为三级专科医院。保留市级精神疾病专科医院。以整合农垦卫生资源契机,以海拉尔农垦总医院为基础,规划建设呼伦贝尔市儿童医院。专科医院在规划期内原则上不作大的调整,以加强服务能力建设为主,设置规模则根据疾病谱的变化作适当调整。
    民族医疗机构:呼伦贝尔市本级,规划建设2所三级民族医院:将市中蒙医院建成中医蒙医特色突出,管理和服务一流的三级甲等中蒙综合医院;市蒙医医院建成蒙医药特色优势突出,集蒙医医疗、蒙药制剂研发、预防、保健、康复、教学为一体的现代化三级乙等蒙医综合医院,以两家医院为依托打造我市蒙医中医区域医疗中心,在全市起到蒙中医药示范引领带动作用;每个旗市(不含海拉尔区)建设1所二级蒙中医医疗机构,按照不低于100张床位的标准进行建设,5万人口以下旗市区床位达到60张以上,建成旗市蒙医中医区域医疗中心。到2020年,规划建设牙克石市中蒙医院综合楼、食堂、制剂室,陈旗蒙医医院,新右旗蒙医医院综合楼和制剂室,改扩建额尔古纳市中蒙医院和根河市中蒙医院业务用房。
民营医疗机构:“十三五”期间,鼓励、支持和引导社会资本进入医疗服务领域,投资兴办护理院、老年病医院、康复医院等中间性医疗服务机构和专科医院,或在现有医疗机构中开设中间性医疗服务,形成多元化办医格局。
2.基层卫生机构
乡镇卫生院、卫生室:按“一乡一院”原则建设,每个苏木乡镇政府所在地设置一所卫生院,不在苏木乡镇政府所在地的卫生院根据需要可继续保留,现存的135所苏木乡镇卫生院其服务功能应根据服务人口和交通条件重新调整。旗市区所在地和城区内不设卫生院。苏木乡镇卫生院按其职能分为中心卫生院和一般卫生院实行分类管理。中心卫生院是辐射一定区域范围的医疗卫生服务中心,承担对周边区域内一般卫生院的技术指导工作,每所中心卫生院至少要辐射2所以上一般卫生院。
原则上一个行政村设置一所面积不少于60平方米三室分开的标准化嘎查村卫生室,常住300人以上的较大嘎查村屯酌情增设一所卫生室。乡镇卫生院(城镇)所在地的行政村不设村卫生室。根据辖区服务人口、农村居民医疗卫生服务现状和预期需求以及地理条件等因素,原则上按照每千服务人口不低于1名的比例配备嘎查村卫生室人员。规划期内清理不符合设置标准的嘎查村卫生室。苏木乡镇卫生院对辖区内的嘎查村卫生室实行一体化管理。
    社区卫生服务机构:社区卫生服务中心以政府举办为主,原则上按照3—10万居民或按照街道办事处所辖范围设置,根据社区卫生服务中心的服务人口、功能、规模和服务水平实行分级管理。社区卫生服务站原则上由社区卫生服务中心根据实际需要派出人员举办。社区卫生服务中心为独立法人机构,实行独立核算,社区卫生服务中心对辖区内的社区卫生服务站实行一体化管理。根据承担任务情况定期调整布局,合理划分“中心”和“站”的服务范围,距“中心”2公里以内,原则上不设服务站。到2020年,建立起一个布局合理、规模适度、结构优化、质量优良、功能完善和运作良好的城市社区卫生服务网络。
3.公共卫生机构
公共卫生机构是向辖区内提供专业公共卫生服务(主要包括疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、急救、采供血、综合监督执法、食品安全风险监测评估与标准管理、计划生育、出生缺陷防治等),并承担相应管理工作的机构。专业公共卫生机构主要包括疾病预防控制机构、综合监督执法机构、妇幼保健计划生育服务机构、急救中心(站)、血站等,由政府举办。
疾病预防控制中心:呼伦贝尔市本级,设市地方病防治研究所、市疾控中心、市结核病防治所各1所;设市精神卫生中心1所。2020年前,建立300平方米农疗康复基地,提供住院患者康复期的农疗训练;建立工疗康复基地(如洗车房等),为病情稳定的患者提供工疗训练。各旗市区依托残联、乡镇卫生院、基层医疗机构建立48个精神卫生康复社区服务站,为出院后患者和居家接受药物维持治疗患者提供康复活动场所。
各旗市区原则上设综合疾控中心1所,职能可涵盖疾病预防控制、结核病防治、地方病防治、精神疾病防治。“十三五”期间,各地疾控中心根据《疾病预防控制中心机构编制标准指导意见》有关规定配备,重点加强疾控机构实验室能力建设,规划莫旗、新左旗、鄂伦春、新右旗、根河、海拉尔区疾控中心等建设项目,累计规划建设规模13940平方米,总投资4807万元。
卫生监督机构:推进卫生、计生执法职能整合,在呼伦贝尔市本级设卫生计生综合监督执法机构1所,“十三五”期间,规划呼伦贝尔市卫生监督业务用房改建项目,改建规模2598平方米,规划投资400万元;在各旗市区设旗市区级卫生计生综合监督执法机构1所;在苏木乡镇设立综合监督执法协管站,与卫生院合署办公。林区旗市接收原森工集团卫生机构可根据工作需要在部分乡镇设立卫生计生综合监督执法分支机构。
妇幼保健和计划生育服务机构:呼伦贝尔市本级,整合市妇幼保健所和计划生育服务中心,成立市妇幼保健和计划生育服务中心。至2020年,市级机构规模、设备、技术水平等达到二级妇幼保健计划生育服务机构标准,规划建设20000平方米的病房楼和一个标准化的手术室,购置四维彩超和宫颈癌筛查等相关设备。
各旗市区按照市级机构设置模式,完成妇幼保健与计划生育服务机构整合,设立旗市区级妇幼保健和计划生育服务中心1所。为本辖区内妇女儿童提供围产保健、妇女保健、儿童保健等妇幼保健服务,履行计划生育公共服务职能;承担计划生育宣传教育、技术服务、优生指导、药具发放、信息咨询、随访服务、生殖保健、人员培训八项职能;开展妇幼重大公共卫生服务项目、孕前优生健康检查和出生缺陷综合防治等工作。
旗县级机构用房建设面积至少达到1600平方米,不足部分由旗市区规划进行扩建。“十三五”期间,规划建设阿荣旗、根河、海拉尔区、陈旗、莫旗、新左旗、牙克石等旗市妇幼保健计划生育服务中心。
120医疗急救机构:呼伦贝尔市本级设120医疗急救指挥中心1所,“十三五”期间实施市120医疗急救指挥中心业务用房及能力建设项目,建筑面积1500平方米,总投资516万元。增配卫生应急物资保障车辆1台。作为市级急救中心,呼伦贝尔市人民医院根据建设标准完善基础设施,增加设备及人员,提高复合型创伤、心脑血管病急救、急危重孕产妇和其他危重症的抢救治疗能力,并成为急救医务人员基础理论和实践技能的市级教学基地;各旗市区以二级医院为基础,建设急救网络医院。取消扎兰屯市指挥分中心建制,按照服务区域由市指挥中心统一调度指挥,履行院前急救职能。
    采供血机构:呼伦贝尔市本级,设中心血站1所。“十三五”期间,规划建设呼伦贝尔市中心血站业务用房及购置采供血车,建筑面积3000平方米,总投资1500万元;旗市区,设市中心血站三个分站和四家中心血库,即:撤扎兰屯中心血库建市中心血站岭南分站,保留市中心血站牙克石分站、满洲里分站;保留根河、鄂伦春旗、阿荣旗和莫旗四家中心血库。在扎兰屯市建设1000平方米的岭南分站,承担扎兰屯、阿荣旗、莫旗、鄂伦春旗血液集中检测任务。全市的整体血液由市中心血站和岭南分站统一调配使用。
健康教育机构:呼伦贝尔市本级,设健康教育所1所,与市疾控中心合署办公;各旗市区设健康教育机构,与旗市区疾控中心合署办公。各级各类医疗机构、公共卫生机构和基层医疗卫生机构应设立健康教育科(室)或者确定相关科(室)并配备专(兼)职人员负责健康促进与健康教育工作。
(二)床位设置
预计到2020年,全市常住人口达到279万人,按照《内蒙古自治区卫生资源配置标准》,全市每千常住人口医疗卫生机构床位达到在5.9,床位总数达到16461张,需增加2370张。全市床位配置指导性指标(见下表)。
各旗市区每千常住人口床位配置标准

    市
2020年预期目标
2015年现状
指标性质
海拉尔区(含市本级)
8.7
8.7
指导性
满洲里市(含扎赉诺尔区)
5.9
4.1
指导性
牙克石市
7
8.6
指导性
扎兰屯市
5.5
4.9
指导性
额尔古纳市
5.9
5.5
指导性
根河市
5
3.6
指导性
阿荣旗
5
3.6
指导性
莫旗
4.9
3.4
指导性
鄂伦春旗
5
4.1
指导性
鄂温克旗
5.7
5.3
指导性
陈旗
5.7
4.3
指导性
新左旗
5.7
4.9
指导性
新右旗
4.8
4.2
指导性

 
 
 
(三)大型医疗设备配置
严格执行区域卫生和医疗机构设置规划,严格执行甲类和乙类大型医用设备配置规划,严格控制旗县级公立医院超长装备进口大型医用设备,鼓励支持配备国产大型医用设备。基本医疗设备、专科医疗设备配置按照《医疗机构管理条例》及等级医院规定的标准和重点专科技术需要予以装备,保证常规设备性能优良。大型设备的购置须严格按照原卫生部、国家发改委、财政部《大型医用设备配置与使用管理办法》和《内蒙古自治区大型医用设备配置与使用管理办法》有关规定办理审批手续,取得大型医用设备购置许可后方准购置。
(四)信息资源配置
加强市、旗(市区)人口健康信息平台建设,实现全市全员人口信息、电子健康档案和电子病历数据库全覆盖并动态更新。建设并完善涵盖卫生计生各项业务领域的公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、蒙中医药、药品供应保障、综合管理的业务信息系统。探索人口健康大数据应用,充分利用云计算、大数据等新技术,有效提升人口健康信息化业务应用水平。
加强医疗机构业务信息系统建设,不断提高应用水平。二级以上医疗机构完成以电子病历为核心的医院信息平台建设,实现医院相关业务信息系统的互联互通。
开展固定与流动相结合的基层信息系统建设,实现基层医疗卫生信息系统全面应用于临床和公共卫生业务管理。
提升远程医疗服务能力,实现旗市区级综合医院远程会诊全覆盖,鼓励二、三级医院向基层机构提供远程会诊、远程病理、远程影像诊断、远程心电图诊断、远程培训等服务,探索“基层检查、上级诊断”的服务模式,促进医疗资源纵向流动,提高优质医疗资源可及性和医疗服务整体效率。
创新“互联网+”医疗服务新模式,发展基于互联网的健康咨询、预约诊疗、在线支付、移动医疗、智能诊断等健康管理服务,为改善患者就医体验,推进“健康呼伦贝尔”建设提供重要信息技术支撑。
(五)人员配备
1.医院人员
到2020年,全市卫生人员总数达到30189人,卫技人员数达到23815人,执业(助理)医师人数达到8397人,注册护士总数达10503人。每千人口执业(助理)医师数达到3人,每千人口注册护士数达到3.75人;医护比1:1.25;每千城乡居民拥有社区医生0.75人以上;每万常住人口公共卫生人员数0.83人,每万常住人口全科医生数2人;各类卫生人才均衡发展,城乡卫生人才分布更加合理。
每千常住人口执业(助理)医师、护士人数

旗县市
执业(助理)医师(人)
注册护士(人)
2020
2015
2020
2015
海拉尔区(含市本级)
5.2
5.09
7
7.13
满洲里市(含扎赉诺尔区)
3.8
3.79
4.75
4.9
牙克石市
4
3.99
5.5
4.58
扎兰屯市
3
2.42
3.75
2.16
额尔古纳市
3
2.87
3.75
2.48
根河市
3
3.27
3.75
2.7
阿荣旗
2.2
1.53
2.75
1.45
莫旗
2.1
1.42
2.63
1.44
鄂伦春旗
2.55
2.52
3
1.84
鄂温克旗
3
2.74
3.5
2.63
陈旗
3.2
3.31
3.5
2.06
新左旗
3.1
3.12
3.5
2.35
新右旗
3.1
3.03
3.5
2.23

 
2.公共卫生人员
疾病预防控制机构专业技术人员占编制总额不低于70%,市地方病防治研究所地方病专业人员占编制总额不低于80%,精神卫生防治专业人员达到每10万人口1-2人;各旗市区疾控中心配备独立的地方病科室,至少配备3名以上地方病专业人员。
监督执法人员以旗市区为区域单元,根据服务人口数量,10万人口以上的旗市区,每万人配备1.5名监督执法人员;10万人口以下的旗市区,每万人配备2名监督执法人员。苏木乡镇监督协管站协管员可与卫生院公共卫生人员兼职使用。
全市妇幼保健和计划生育服务卫生技术人员要占人员总数的75%-80%,市级妇幼保健计划生育服务机构逐步达到61-90人,旗县级机构逐步达到41-70人,村级网络按每行政村至少配一名专职保健员的原则进行配置。
按照原卫生部《血站基本配置标准》,每年采血量在2000升以下的采供血机构,配备专业技术人员12-20人;每年采血量在2000-10000升的采供血机构,配备专业技术人员20-70人;
(六)人才培养
在“十二五”基础上,“十三五”期间全市卫生人员总量基本保持稳定,逐步调整人员结构,增量人员要以卫生技术人员为主,适当削减行政管理和后勤人员。通过专项培训和继续医学教育,构建更为科学合理的专业技术等级结构。
1.完善卫生人才引进与培养机制
大力引进各类专业技术人员,加强学术技术带头人队伍建设,要侧重引进培养蒙中医、精神卫生类和公共卫生类专业技术人员。到2020年,在自治区内医疗、预防、保健和科研、教学、卫生管理领域涌现一批达到全区先进水平的学术技术带头人,二级公立医院、乡镇卫生院和社区卫生服务中心医技人员全部完成一轮进修培训任务,卫生技术人员继续医学教育覆盖率达到95%以上。以市级培训基地为基础,建成1-2个自治区或国家级培训基地。到“十三五”期末,基层医疗机构的全科医学知识岗位培训率、社区全科护理岗位培训率分别达到95%和90%;通过引进、进修培养、在职学历教育等多种途径,使基层医疗机构中80%以上的医生具有大专学历。全面实现城市每万名居民有1—2名全科医生,农村每个乡镇卫生院有1名全科医生目标。
2.创新卫生科技发展
取得自治区以上重点学科和重点专科不少于15项(含中蒙医),市级以上科技成果达到30项。推进以领头学科、优势学科和新兴学科为主的医学重点学科建设,医学科技创新能力整体达到区内标准水平。 提升卫生科技转化应用水平,增加卫生科技成果转化的主动性、积极性。重点加强重大传染病、慢性非传染性疾病防治和健康管理关键技术的研究和成果转化。
五、功能整合与分工协作
建立和完善公立医院、专业公共卫生机构、基层医疗卫生机构以及社会办医院之间,中西医之间的分工协作关系,整合各级各类医疗卫生机构的服务功能,提高卫生计生机构的系统性、综合性、协同性,为群众提供系统、连续、全方位的医疗卫生服务。
(一)防治结合
进一步明确专业公共卫生机构和医疗机构的职责分工。专业公共卫生机构要对公立医院、基层医疗卫生机构和社会办医院开展公共卫生服务加强指导、培训和考核,建立信息共享与互联互通等协作机制。综合性医院及相关专科医院要依托相关科室与专业公共卫生机构密切合作,承担行政区域内一定的公共卫生任务和对基层医疗卫生机构的业务指导。建立医疗机构承担公共卫生任务的补偿机制和服务购买机制。进一步加强基层医疗卫生机构公共卫生功能,确保各项公共卫生任务落实到位。充分发挥蒙医药中医药在公共卫生中的作用,积极发展蒙医中医预防保健服务。
(二)上下联动
建立和完善分级诊疗模式,建立不同级别医院之间、医院与基层医疗卫生机构、接续性医疗机构之间的分工协作机制,健全网络化城乡基层医疗卫生服务运行机制,逐步实现基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治。积极探索科学有效的医联体和远程医疗等方式,允许公立医院医师多点执业,促进优质医疗纵向流动和下沉。控制公立医院普通门诊规模,到2020年,逐步提高基层医疗卫生机构门急诊量占门急诊总量的比例,县域内就医比例达到90%以上。探索县域一体化管理,推动苏木乡镇卫生院和嘎查村卫生室一体化。完善治疗—康复—长期护理服务链,加强康复、老年、长期护理、慢性病管理、临终关怀等接续性医疗机构的发展,建立急慢分治的制度。
(三)大力发展蒙中医药
认真贯彻执行自治区《蒙医药中医药条例》,坚持蒙中西医并重,加强蒙中医药服务体系建设,逐步建立起以呼伦贝尔市中蒙医院、蒙医医院为龙头,各旗市区蒙医中医医院为骨干,各级综合医院(含专科医院)、妇幼保健机构蒙医科、中医科为补充,苏木乡镇卫生院、嘎查村卫生室和城市社区卫生服务机构蒙医中医科为网底的蒙医药中医药服务体系,完善蒙医中医“治未病”预防保健服务体系,全市二级以上蒙中医疗机构全部设置“治未病”科。注重发挥蒙中医药特色优势,强化蒙医中医医疗机构重点专科、重点学科建设。加强蒙中医药科研立项,加快蒙中医药人才队伍建设和培养力度,开展名师带徒和师承工作。广泛宣传弘扬蒙中医药文化,深入推进蒙中医药发展与对外交流合作,继续落实与蒙古国医疗卫生合作协议,加强协作医院建设,拓展与俄罗斯医疗卫生合作领域。推进蒙医院标准化建设和蒙药标准化、产业化生产,研究蒙中草药培育与种植,加大药材种植科研立项和成果转化。
(四)医养结合
推进蒙中医与健康养老相结合的发展模式,探索蒙中医药、蒙中医适宜技术参与医养结合服务模式,促进蒙中医药特色优势产业化发展。鼓励社会资本以合作、新建、托管、协作等方式与蒙医中医医疗机构签约服务建设蒙医中医特色医养结合示范基地。鼓励蒙医中医医师多点执业在养老机构提供保健咨询和调理服务,促进蒙医中医医疗资源进入养老机构。鼓励二级以上蒙医中医医疗机构开设老年病科,增加老年病床数量,为养老机构开通预约就诊绿色通道,鼓励公立蒙医中医医疗机构通过自建、托管养老机构或与康复医疗机构开展技术协作,符合条件的可按规定纳入城乡基本医疗保险定点范围。探索推动基层医疗卫生机构和蒙医中医医疗机构将蒙中医药服务延伸至社区和家庭,面向老年人群开展上门诊视、健康查体、保健咨询等服务。
(五)多元发展
加强社会办医疗机构与公立医疗机构的协调发展,提高医疗卫生资源的整体效率。鼓励公立医院与社会力量以合资方式共同举办新的非营利性医疗机构,满足群众多层次医疗服务需求。允许医生多点执业。支持社会办医疗机构加强重点专科建设。建立社会力量参与公共卫生工作的机制。政府通过购买服务等方式,鼓励和支持社会力量参与公共卫生工作,并加强技术指导和监督管理。
六、主要对策与保障措施
    (一)加强组织领导,形成部门协作
为保证规划的有效实施并对医疗事业发展起到有效指导作用,各级政府要加强对规划执行的领导和协调,发改、财政、民政、计划生育、社会保障、规划建设等各有关部门要大力支持和密切配合,卫生行政部门要加强规划实施和监控,将医疗机构的发展与经济发展、社会主义和谐社会的构建统一起来,严格控制不合理的医疗资源投入,稳固公立医疗机构的主导地位,充分发挥市场调节功能,建立发展多样化、多形式的办医模式,科学配置医疗资源,保证规划的落实,促进规划目标的实现。
    (二)坚持政府主导,加大财政投入
    医疗服务体系建设应坚持政府主导,各级政府要加大对医疗卫生的经费投入,保证城乡居民医疗服务的公平性。同时,要制定完善医疗投入的政策,提高政府投入效率,最大限度发挥政府财政的公共服务职能。
    (三)强化宏观调控,实施全行业管理
    卫生行政部门要以医疗机构设置规划为依据,对区域内的医疗资源配置实行宏观调控,对医疗卫生行业内的所有资源实行属地化管理,有计划地协调发展公立医疗机构;以区域卫生规划和医疗机构设置规划为依据,按照医疗机构设置标准,在符合准入标准的条件下,优先考虑由社会资本举办医疗机构,简化并规范社会办医疗机构的审批。对各级医疗机构的资源配置进行统一规划、协调发展。
    (四)完善社区卫生服务体系,保障居民基本医疗服务
社区卫生服务体系作为整个医疗服务体系的重要组成部分,是建立覆盖城乡居民基本医疗卫生服务的基础,是提高居民卫生服务可及性和公平性的重要途径。各级政府应将发展社区卫生服务作为医疗事业发展的重要内容,进一步加强社区卫生服务体系建设,保障城乡居民基本医疗和公共卫生保健服务需要。
    (五)完善医疗保障制度,促进卫生服务合理利用
    建立和完善医疗保障制度是党和政府推进医疗卫生体制改革、提高全社会医疗服务公平性的重要措施,是我国未来卫生事业不断推进的重要保障。政府应不断完善医疗保障制度,减轻居民的就医负担。医疗保险管理部门在定点医疗机构的确定和医疗服务管理等政策制定时,应以居民健康需求为出发点,以管理和服务规范为依据,用相同的标准对不同层次、不同类别、不同所有制的医疗机构进行管理与监督。医疗费用补偿标准和就诊规范要体现优先保障基本医疗,引导居民就医合理分流,促进医疗卫生服务的合理利用和医疗机构设置规划的落实。
    七、规划实施与评价
    (一)由市卫生计生委会同发改委、财政局等有关部门共同负责规划实施工作,监督规划实施进度,加强部门协调,及时研究和解决区域卫生规划实施中出现的重大问题。各旗市区政府要根据本规划的目标和任务,结合实际,制订本地区规划,确保本规划的任务、目标得到落实。
(二)由区域卫生规划评价小组建立评价标准体系,认真对规划实施情况进行考核评估,及时提出修订意见,报市政府审议后执行。“十三五”期末,进行综合评定,并对下一轮区域卫生规划提出建设性意见。
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