欧阳晓晖同志在党风廉政谈话会议上的讲话提纲

[日期:2016-01-13]   来源:此件公开发布  作者:   阅读:3684[字体: ]
同志们:
今天,我们把委领导、重点处室以及医院和资金流动较大的几个单位的负责人请过来,开展这次廉政提醒谈话活动。会议主题还是党风廉政建设主体责任这个老话题。刚才,占国书记从纪检监察的角度,对于领导干部在党风廉政建设中,应该承担什么样的主体责任、怎么去履行主体责任、不履行主体责任后果的严重性,给大家讲得很清楚了。今天,我们重点针对廉政风险大、存在问题多、社会关注度高的药品、器械以及耗材采购和使用,谈一谈主体责任的问题,给大家咬咬耳朵、扯扯袖子,提提醒、打打预防针。提醒谈话的重点对象就是我们管理者。因为出了问题要追究单位的责任,这里也包括管理层的责任。会后,同样要谈话提醒本单位的相关人员、医务人员,确保大家都在河边走,不要湿了鞋,更不要掉到水里。
当然,我们首先要看到,当前药品、器械和耗材采购工作的整体情况是好的。自2010年启动实施以政府为主导、以自治区为单位网上药品集中招标采购以来,我们在完善政策体系、规范招标程序等方面做了大量的工作。药品集中招标采购工作范围不断扩展,措施不断完善,力度不断加大,对规范医药购销秩序、保障药品供应、降低药品虚高价格发挥了重要作用,药购销中的不正之风一定程度上得到了遏制,老百姓也享受到了实实在在的好处。绝大多数医疗卫生机构能够按照要求、按照规则开展采购工作。一些医院也不断加强药品耗材采购、使用和管理,有的医院安装了反统方软件,开展了药品回扣的治理工作,取得了一定的成效。但也不是没有问题。今年,我们通过开展大型医院巡查、财务审计和医院全成本核算监测试点等,也发现了一些问题和一些风险漏洞。发现的一定是存在的,没发现的可能也有存在的,对于这些问题大家心知肚明。
第一,在药品招标采购方面。一是药品评标议价存在廉洁风险。每到评标议价阶段,一些厂家或者企业代表挖门盗洞打探信息,托人找关系进行攻关。我们的一些专家成为主攻的对象。这里不排除极个别人存在通风报信、出主意打招呼,或者打时间差的问题。在具体评标议价中,由于每次评标的工作量很大,也不排除主观上的倾向性和缺乏严谨性的问题。需要引起我们的高度警惕。二是网下采购问题。尽管我们三令五申地提要求,现在有的医疗机构仍然违反采购纪律,对于本应该网上集中采购的药品,以网上价格高、网上没有为由,私下进行采购。有的采取“化整为零”的方式,规避网上招标采购。还有的医疗机构网下采购所谓“新药”,追求高价格、高加成,不考虑患者的实际负担。三是货款问题。一些医疗机构不按照招标规定回款时间进行付款,有的甚至拖延很长时间。企业为了收回货款,也采取各种手段进行攻关。所以,回款也有利益,也有寻租空间,这一点医院领导们也应该知道。四是“围标串标的”问题。在招标采购药品器械中,也存在采购人员与投标企业内外串通,搞“围标串标”的问题。企业与企业之间,也在相互竞争利益的分配,搞一些“小动作”。
招标采购是多年形成的机制,目的是挤出药品价格虚高的水分。大家都知道这里有水分,有的水分还很大,这些水分做什么用大家也都知道。降低价格、挤出水分,把价格空间让给医疗服务价格的调整,这是公立医院改革的一项重要工作,也是三明医改成功的关键所在。下一步,我们很快要启动公立医院药品招标采购工作。要达成这样的一个目标,还有许多工作要做。一方面要科学合理进行谋划,在政策和流程设计中,尽量考虑细致一些、全面一些,把一些风险漏洞封严堵死,防止给商业贿赂留下空间,防止给围标串标违法行为留下空子;另一方面,对招标采购的过程要严格监督管理,严守制度规矩,保护好我们的干部和工作人员。
第二,医疗器械耗材采购方面。目前,自治区虽然对部分医用高值医用耗材实施了网上阳光采购,包括五大类高值医用耗材,但是大多数小型的医疗器械、高值耗材和普通耗材采购,还是以医院为主体自行采购。从招釆、入库、出库、回款、使用,每个环节都存在着廉政风险,都存在着商业贿赂的可能性。在的采购过程中,由于交易的金额大,利润空间大、回扣的诱惑大,最容易成为谋取不法利益的温床。如果我们官员、医疗机构负责人不能很好地把握自己,很容易成为不法供应商的主攻对象,进而掉进钱权交易的陷阱。此外,医院科室的环节也不容忽视。药品、器械和耗材的入库、出库、结算,每个环节都有一定的权利,如果把握不好,这些权力也可能成为谋取不正当利益的手段。大家可能都知道,河南新乡人民医院医疗器械行贿案,骨科的7名医生全部参与,最后都得到了严肃处理。这是一起典型的“窝案”,值得我们高度警示。
第三,在规范临床诊疗行为方面。目前,过度医疗、过度用药、过度检查的趋利行为还不同程度存在,收红包、拿回扣的违法违规现象还没有彻底根除。有些问题恐怕还不是个别问题,可能是带有普遍性的问题;这些问题不仅仅是医生的道德问题,更多的是管理上的问题。比如,有的医疗机构把科室奖励性绩效与收入挂钩、与医生开药和检查挂钩,在客观上对过度医疗、用药和检查起到了推动作用。还比如,药品回扣是一个顽疾,既是老问题也是显性问题。从国内查处的一些案件看,一些医院的科室和人员肆无忌惮,要回扣、收回扣;一些药代表有恃无恐,大摇大摆进医院进科室。药品回扣最关键的环节就是统方的问题。尽管我们在医疗机构推行了反统方措施,但是有的医疗机构还没有按要求安装反统方软件,有的“大统方”没了,取而代之的是科室或者医务人员的“小统方”,便宜的药不用,哪个回扣高就用那种。这些问题,怎么去解决、怎么去管理、怎么去规范,值得我们管理层进行深入研究,不是安装了反统方软件就没事了。管好了既保护了自己,也保护了职工,更是保护了患者。因为我们培养一名干部、一名医生不容易,患者的利益保护更不能忽视。
刚才我谈的一些问题,有的是行为上违规违纪的问题,也有的是管理上不严不实的问题,但归根结底还是医院管理者思想认识的问题。尽管我们在反复强调、反复提要求,要履行党风廉政建设的主体责任,恐怕一些同志在思想认识上,依然还存在着惯性思维。认为,我们过去就是这么做的,也没出问题,或者出了问题也不应该追究我的责任。这些旧的思想认识说句不好听的话,已经过时了。所以,必须紧跟中央和自治区的要求,从思想上转变观念,从行动上从严落实。这里,我重点提出以下三个方面的要求。
第一,切实解决好思想认识方面的问题。今年以来,委党组在抓党风廉政建设主体责任落实方面,下了很大功夫和力气,先后召开了班子述职述廉会,卫生计生系统党风廉政建设电视电话会,与直属单位负责人签订了党风廉政建设责任书,与处室负责人签订了明责、知责、履责、追责承诺书。大家肩上都有着沉甸甸的责任,不能签过就忘了。光廉政谈话,算上这次我们就搞了两轮。目的是什么,就是要解决领导干部思想上“总开关”的问题。很多同志感觉,现在党建会议、廉政会议、学习活动频次多了,各方面条条框框的要求也严了,干部的特权少了,可能有些不适应。但是,这是大形势、大局面,必须要适应,而且要主动践行。谁要拿过去的思维来抱怨今天的严格,那就提醒你,要想不翻船,就要抓紧学习,赶快地适应。所以,我们反复组织学习、反复地提要求、反复地进行规范,目的只有一个,就是保护我们的干部不出问题。希望大家在思想上要始终绷紧党风廉政建设这根弦。因为大家都在风口浪尖上,要把主体责任牢牢抓在手上、扛在肩上。
大家都知道,新近颁布实施的《中国共产党廉洁自律准则》和《中国共产党纪律处分条例》,围绕以德治党和依规治党列出了“自律”和“他律” 的两个清单,既划出了重在立德的“高线”,也划出了不可触碰“底线”。希望同志们要认认真真地学习原文,切实领会内容实质。通过深入的学习和领会,不断增强履行党风廉政建设的主题责任意识。要认识到,当了领导就应该承担起领导的责任,就要有担当,就要有责任感,别光盯利益和好处无视责任,否则迟早要出问题。即使分管领域或者下属出了问题,我们也脱不了干系,必须做到明责知责、履责尽责。一是委领导要落实好“一岗双责”,坚持“谁主管、谁负责”的原则,从严从实抓好分管领域的党风廉政建设,定期或者不定期听取相关工作汇报,遏制好苗头性和倾向性的问题,种好自己的“责任田”。二是相关业务处室负责同志要围绕明责、知责、履责、追责承诺书,做好本职工作的同时,还要配合分管领导,做好对职责范围内的业务工作监督检查,及时发现廉政风险隐患,督促整改问题。涉及到招采工作的业务处室,也要严格要求,依法依规地开展工作。三是各直属单位党政负责人,要按照党风廉政建设责任书的要求,切实把本单位的主体责任担起来,抓好经常性的廉政教育,针对廉政风险高关键环节和重要岗位,采取事前预防、事中监控、事后处置等手段,最大限度地减少和降低权力腐败现象的发生。要认真研究,不要掉以轻心;要真抓质量,不要浮皮潦草;要重视效果,不要只说不做。四是对于药政管理部门和药采中心,要不断完善药品集中采购政策、规范招采流程,把采购流程规范好,把关键环节把握好。五是纪检部门要加大责任追究力度,坚持“一案双查”,严肃查处违规违纪行为,既要追究当事人的责任,也要追究承担主体责任的领导的责任。
第二,严格规范药品器械耗材招采行为。一是规范采购范围。凡应参加政府采购和集中采购的,必须严格执行政府采购、集中采购有关法律政策规定,参加政府采购和集中采购。未纳入政府采购或集中采购范围的,也要公开招标采购,坚决杜绝违规采购,比如特殊药品、耗材、设备、试剂和其他超过一定金额或数量的物资,必须实行统一集中采购;不需统一集中采购的,也要经主管领导批准后,实行使用、主管、监察三方人员共同参与、货比三家的采购制度。二是严格采购程序。按规定把规定的程序走到位,风险才会降低。医疗机构遴选本机构用药目录、审核新购药品、调整药品品种,应当由专门的部门组织,在纪检监察部门监督下,严格按照规定的程序进行,不得无故简化或遗漏,确保程序规范起来,政策执行行为严起来。三是落实廉洁协议制度。医疗机构与供应商签订购销合同,必须同时签订廉洁协议,或将廉洁协议载入购销合同,明确不得有送商业贿赂行为,并约定法律责任,一旦违反协议严格按照合同约定和有关规定处理。四是主动公开采购关键环节和结果。公开是最好的“防腐剂”。要对关键环节的重要内容特别是采购结果等信息,进行主动公开,接受干部职工监督,确保权力在阳光下运行,确保招标采购工作在在阳光下运行。
第三,强化重点领域和关键环节的风险防控。一是强化管理权力廉洁风险防控。重点是对决策、基建、采购、人事、财务等管理权力的监督,要落实党政正职“四个不直接管”、“三重一大”等制度,促进管理层的规范用权。需要强调的是,领导干部要带头依法依规履行权利,要求别人做到的,自己先做到;要求别人“干净”,自己首先要“干净”。二是强化医疗服务廉洁风险防控。以医德医风、临床诊疗、临床用药、医用耗材和试剂使用、大型医疗设备检查、医疗收费、统方管理等为重点,强化关键环节的规范管理。关键环节在哪里?医院管理者们都知道,参与招标采购的人都知道,重点是要认真地抓、严格地管、严密地控,规范执业行为,消除诊疗服务中的趋利性。要对医用耗材和试剂来源、采购、资质、出入库、使用进行实时监控,堵塞管理漏洞,消除风险隐患。要健全统方管理制度,加强对药房、信息中心(科)等重点部门人员管理和医疗机构信息系统药品、高值耗材统计功能管理,严格统方权限和审批程序,防止商业目的统方。三是建立廉洁风险预警机制。通过对职权运行实时监控,结合大型医院巡查、审计、干部考察、述职述廉、行风评议、媒体反映、信访举报等工作,全面收集廉洁风险信息,及时进行分析、研判和评估,对可能引发腐败或不正之风的苗头性、倾向性问题进行风险预警,综合运用风险提示、诫勉谈话、责令纠错等处置措施,做到早发现、早提醒、早纠正,及时化解廉洁风险。
同志们,这次集体谈话结束后,各单位要把谈话精神在本单位内部进行传达,还要组织好本单位的谈话活动。重点是对存在的问题要有清醒的认识,引起重视,下功夫去管而且要管好。具体地说,要针对今天点出的重点问题,对照行业“九不准”要求,全面开展整治工作。各单位主要负责人,组织召开谈话会议,不能限于一般性的部署,要往深了做、往实了做。认真地查摆梳理问题,把现状、问题搞清,做到认识到位、心中有数。要建立健全工作机制,针对违规采购、违规统方、不合理用药等,进行每月分析、每月通报,常讲常谈常敲警钟。要建立健全单位廉政建设的组织机构,完善信息化管理平台,加大反腐败宣传教育力度,切实把工作管到位、管细致。委领导和各相关处室负责人,要利用年底前的一段时间,对分管范围和职责内的工作进行一次全面的督促检查。通过严格的管理,努力营造风清气正的招采环境、医疗环境,不断树立行业良好形象,树立医务人员良好的形象。
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